手術不是結束，是康復的開始

第一階段：護具照護，穩住恢復基礎

常見護具種類

根據手術類型與恢復目標，頸椎的支撐裝置有兩大類：

• 軟式護具：柔軟泡棉包覆，主要提供支撐與減痛。
• 硬式護具（如Miami J®、Vista®）：塑膠製，限制脖子活動，幫助骨融合。

一般建議術後依醫師指示配戴4週至3個月不等。

護具移除方式（參考義大醫院建議）：

• 第1週：每日早晚各取下1小時。
• 第2週：每日早晚各延長至2小時。
• 持續至完全適應不戴狀態。

護具配戴與清潔注意事項

• 須緊貼皮膚但不勒脖
• 每天清洗固定器襯墊，保持乾燥
• 皮膚若出現紅腫、破皮，需回診評估

頸椎護具的正確使用，是術後恢復的第一道防線。過早取下或配戴錯誤，可能影響骨頭穩定與癒合效果。請確實依照醫師指示循序減少配戴時間，避免皮膚受傷或造成二次壓力。

第二階段：復健開始時間與流程建議

術後住院照護（約3–5天）

• 第1天：
  • 頸部可見傷口貼紮，部分患者需戴頸圈（頸托）固定
  • 由護理師協助翻身、下床、尿管拔除
  • 若無吞嚥困難，可開始進食流質或軟質食物
  • 依醫囑給予止痛、消炎、預防感染藥物
• 第2–3天：
  • 鼓勵下床活動、復健師評估
  • 傷口觀察、X光術後確認融合器/人工椎間盤位置
  • 若狀況穩定，可安排拔除引流管（如有）
• 第3–5天：
  • 出院衛教：頸圈佩戴、姿勢指導、藥物使用、傷口照顧
  • 安排回診時間（通常術後2週拆線）

出院後照護與追蹤

• 傷口持續保持乾燥
• 頸圈依醫囑使用（通常2–6週）
• 避免抬重、彎腰低頭、劇烈活動
• 回診評估神經症狀與影像追蹤（X光、MRI）
• 若出現紅腫發燒、吞嚥困難、神經症狀惡化，需即刻就醫

4週後建議逐步減少頸圈佩戴時間

第5週：日間間歇移除

• 白天短時間移除（如1~2小時），以坐姿為主，避免低頭與扭轉動作
• 外出、走動、乘車時仍建議佩戴

第6週：延長日間無頸圈時間

• 每天可延長至白天4~6小時不配戴，可進行輕度活動（如閱讀、簡單走動）
• 逐漸訓練頸部肌肉穩定性

第7-8週：完全停止佩戴

• 若日間活動與頸部穩定狀況良好，可完全停用頸圈
• 可開始接受物理治療訓練：如頸部等長收縮、伸展運動、姿勢訓練等

補充說明

• 若過程中有頸部疼痛加劇、暈眩、手腳麻木或不穩感，應暫停減量並聯絡醫師
• 減少配戴期間避免：低頭看手機、抬重物、劇烈運動、搭乘顛簸交通工具
  

第三階段：警訊與回診節奏

術後常見的不適會隨時間緩解，但如出現以下狀況，請立即回診：

• 手麻、腳麻加劇
• 頸部劇痛、腫脹
• 傷口滲液、紅腫發熱
• 頭暈、嘔吐、視力模糊

建議的追蹤節奏：

• 術後第2週：初次追蹤評估傷口與神經恢復
• 術後第6週：檢查骨融合情況，可能安排影像檢查
• 術後第3個月：是否可結束護具，進入強化期

不同的手術類型，頸圈的配戴時間也會有所有不同：

術後的康復雖多數順利，但變化可能突如其來。掌握回診節奏，有助醫師及早發現潛在問題。出現任何異常徵兆，請相信直覺，立即回診處理永遠比延誤更安全。

常見迷思：神經外科醫師為你解答術後復原關鍵

在門診中，許多患者對於術後照護常有以下誤解。正確的觀念，才是確保康復進度的關鍵：

這些錯誤觀念在門診中非常常見。正確的照護觀念能讓您避免復原變慢。若有任何疑問，請務必於門診時與王醫師討論，給自己的康復更多保障。

結語

手術只是起點，恢復行動自由靠的是每一步穩定的照護與復健。掌握頸椎手術後的三大關鍵 —— 護具正確配戴、分階段復健、以及警訊辨識與回診時機。這些資訊看似細節，卻決定你恢復的速度與品質。每個人的手術狀況不同，但有一件事是一樣的：術後的每一個小選擇，會堆疊成未來的大改變。只要你持續行動、用正確方式照顧自己，就能一步步找回你熟悉的生活節奏。

一場好的手術，搭配一段安心的復健旅程。

讓我們一起，走完這段路。

高雄神經外科推薦｜王浩洸醫師

若您在 高雄 或南部地區有 頸椎壓迫、脊椎微創手術 等需求，建議尋求王浩洸神經外科醫師專業評估。王浩洸醫師擁有多年豐富的臨床經驗，致力於提供精準的醫療方案，是許多患者指名的 高雄神經外科推薦 醫師。

學歷介紹

• 成大臨床醫學研究所博士
• 國際外科學院院士

經歷介紹

• 義大醫院外科部部長（現職）
• 義大醫院神經外科科主任
• 美國神經外科醫學會國際會員
• 台灣神經創傷醫學會監事
• 台灣顱底醫學會理事
• 台灣神經外科醫學會會員
• 台灣神經脊椎醫學會會員
• 台灣神經腫瘤醫學會會員
• 台灣腦中風醫學會會員
• 台灣重症醫學會會員

專長介紹

顱底腫瘤、腦血管疾病手術、頭部外傷手術及治療、脊椎損傷手術及治療、微創脊椎手術、坐骨神經痛、脊椎椎間盤突出、脊椎狹窄症、脊椎腫瘤、腦瘤、腦中風腦出血、頭部外傷、水腦症、動脈瘤、腦動靜脈畸型

📍 看診地點與預約

• 義大醫院：
  高雄市燕巢區角宿里義大路1號
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• 義大大昌醫院：
  高雄市三民區大昌一路305號
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手麻腳麻、肩頸酸痛？可能是神經壓迫的警訊

除了年齡增加或基因遺傳，現代人長時間滑手機、久坐辦公，越來越多年輕族群出現手麻、肩頸僵硬、甚至走路不穩等症狀。別以為只是疲勞或循環不好！ 義大醫院外科部長、義守大學神經外科教授王浩洸醫師強調，這些症狀這其實可能是頸椎間盤突出引起的神經壓迫！長期忽略不處理，除了手麻、肩痛，甚至可能導致：

• 手部肌肉萎縮
• 四肢無力、癱瘓
• 大小便失禁（代表脊髓受壓，屬緊急狀況）

誰是容易造成頸椎間盤突出的族群？

• 長期低頭滑手機
• 久坐不動的上班族
• 年過40歲頸椎開始退化者
• 有家族遺傳（如脊椎退化、椎間盤疾病）

頸椎狹窄的常見症狀有哪些？

✅ 神經根型症狀（壓迫神經根）

• 單側手麻、手痛（如電擊感、針刺感）
• 上肢肌肉無力、精細動作困難（如拿筷子、扣扣子）
• 肩膀或手臂放射性疼痛（類似坐骨神經痛但在上肢）

✅ 脊髓型症狀（壓迫脊髓）

• 四肢無力或動作笨拙（尤其是雙手或走路時）
• 走路不穩、腳步浮、踩棉花感
• 可能出現肌肉僵硬、張力增加（痙攣）
• 大小便控制異常（如頻尿、尿失禁，為較嚴重的表現）

✅ 局部症狀

• 頸部僵硬或疼痛
• 活動角度受限（無法轉頭、低頭）

若有上述症狀兩週以上，建議儘早至神經外科評估。治療方式會根據病情的嚴重程度、神經壓迫的範圍以及症狀是否影響生活功能來決定。根據醫生的判斷，一般可分為保守治療與手術治療兩大方向。

保守治療的方式有哪些？循序漸進，改善生活習慣

針對頸椎間盤退化或突出，一開始不一定要馬上動手術，保守治療適合輕度、無明顯神經功能障礙者，常見的保守治療包含以下：

1. 藥物治療

• 消炎止痛藥（NSAIDs）緩解疼痛與發炎
• 肌肉鬆弛劑減少肌肉緊繃

2. 物理治療

• 熱敷、牽引、超音波治療
• 改善頸椎活動度與周邊肌肉張力
• 強化頸部與核心肌群，支撐脊椎結構

3. 姿勢與生活習慣調整

• 避免長時間低頭、駝背
• 改善睡眠枕頭高度與支撐性
• 定期運動、避免久坐不動

4. 注射治療（選擇性）

• 注射類固醇或生長因子減輕神經發炎
• 效果因人而異，通常暫時性緩解為主

手術治療：融合術 vs 人工椎間盤置換

手術治療不是「萬用的解法」，需要根據病人的實際情況進行個別評估，跟醫生討論找出最適合的治療方法，通常更適用於中重度、保守治療無效或有神經功能退化者。目前最主要的手術為：

1. 椎間盤移除併融合手術（Anterior Cervical Discectomy and Fusion, ACDF）

這項手術是從前頸進入，將壓迫神經的椎間盤或骨刺移除後，植入固定器材與骨塊，融合穩定脊椎。 ✅ 優點：

• 穩定性高、安全性佳
• 長期使用歷史，臨床成功率高
• 健保適用廣泛

⚠️ 缺點：

• 融合後活動度喪失
• 長期可能造成鄰近節段退化

這個手術方法較為適合年長者，已經出現椎體滑脫或骨刺、骨質疏鬆的患者。

2. 人工椎間盤置換術（ADR）

人工椎間盤置換術能更好的保留頸椎的活動度，手術方法同樣是將退化的椎間盤取出後，植入可活動的人工椎間盤，保留頸椎活動度，適合年輕、活動需求高、骨質良好、無滑脫/骨刺患者。 ✅ 優點：

• 保留頸椎活動度
• 減少鄰近節段退化風險

⚠️ 缺點：

• 不適用於嚴重骨刺、滑脫或骨質疏鬆者
• 健保補助條件較嚴格（限1顆且需影像證明）

醫師建議：不要完全聽信網路的內容，也不要單看費用而選擇手術方式，沒有哪個手術「最好」，而是選擇「最適合」你的。

手術風險有哪些？

【全身麻醉手術風險】

在接受全身麻醉手術時，病人可能會面臨一些潛在的風險與副作用。 常見的輕微不適包括：

• 喉嚨痛

• 聲音沙啞（通常由氣管插管造成）

• 噁心、嘔吐、頭暈或寒顫等

這些症狀大多為短暫性，通常在術後數小時到數天內會自行緩解。 中等程度的風險則可能包括：

• 呼吸抑制
• 心律不整
• 血壓異常
• 藥物過敏反應

這些狀況雖需醫療介入，但通常在麻醉醫師監控下可妥善處理。 極少數情況下，病人可能出現較嚴重的併發症，例如誤吸導致吸入性肺炎、心肌梗塞、中風、惡性高熱（由特定遺傳體質對麻醉藥物產生危險性反應）或所謂的「覺醒麻醉」，也就是說病人在麻醉過程中保有意識但沒辦法動作，這類情況極為罕見但在臨床文獻中有所紀錄。根據統計，健康病人接受全身麻醉的死亡率約為百萬分之 2 至 5，而若病人本身患有多重慢性疾病或為高齡者，風險則會相對提高。 整體而言，現代麻醉技術與監控設備已非常進步，風險相對低且可控。醫療團隊會在術前評估病人狀況，選擇最合適的麻醉方式，並於手術中密切監測生命徵象，以確保病人安全。如果您對麻醉風險有任何疑問，請務必向麻醉科醫師提出，以獲得完整解說與安心保障。

【頸椎手術風險】

在接受頸椎手術時，雖然現代技術已大幅提升安全性，但仍可能面臨一些風險與併發症。常見的手術相關風險包括：

• 傷口感染
• 出血
• 神經損傷
• 暫時性或永久性的感覺異常或肌力減弱

由於頸椎鄰近脊髓與重要神經結構，若出現神經受壓或損傷，可能導致手腳麻木、無力，甚至罕見但嚴重的癱瘓風險。此外，頸椎手術有時需從前頸進行，可能造成聲音沙啞或吞嚥困難，通常是暫時性的，但在少數情況下可能持續較長時間。 另一常見風險為椎體融合後的「鄰近節段病變」，即因固定部位活動減少，導致相鄰脊椎關節過度負擔，進而產生退化、疼痛甚至日後需再次手術的可能。植入物（如鋼板、螺絲）也可能產生鬆脫、斷裂或移位的情況，需長期追蹤。 總體而言，頸椎手術的成功率高，嚴重併發症機率低。但醫師會依個人病情評估手術必要性與風險，術前也會安排完整檢查與影像評估，以最大程度保障病人安全。如對手術有疑問，建議與您的神經外科或骨科醫師詳細討論，以做出最合適的醫療決策。

健保給付條件（人工椎間盤）

依據健保署的公告，人工椎間盤已於110年12月納入健保，每顆給付233,658點，但使用規範嚴格：

• 限C4/5或C5/6單節段突出壓迫
• 經至少6週以上保守治療無效
• 每次手術限申請一顆
• 該節段無椎間盤高度降低

健保署強調，雖然健保特材「人工頸椎椎間盤」可以增加頸椎活動度，但還是需要與主治醫師討論，因為不是每個人都適用，依照需求選擇最適合自身的健保特材，更多詳情請參考健保署資料或資訊醫師。

頸椎手術術後恢復期、照護重點說明：

接受頸椎手術後，病人的恢復狀況會根據手術方式（如前路椎間盤切除融合術 ACDF、人工椎間盤置換、椎體減壓手術等）、個人健康狀況與病變嚴重度而有所不同。一般而言，大部分病人術後住院約 2～5 天，術後初期會有頸部不適、輕微疼痛或吞嚥困難，這些情況通常在數天至 2 週內改善。 ⏳ 一、恢復期概覽：

• 第一週內：多數病人可下床活動，配戴頸圈穩定頸部，疼痛需依賴止痛藥物控制。
• 2～6 週內：進行日常基本活動（如吃飯、洗澡）通常沒問題，但需避免過度扭轉、提重物、開車。
• 6 週～3 個月：頸部活動逐漸恢復，骨融合患者需繼續配戴頸圈，並開始輕度復健。
• 3～6 個月以上：多數病人已恢復工作與日常生活，骨融合完成者應持續追蹤影像以確保融合成功。

二、照護重點：

1. 頸圈使用

• • 依醫囑配戴頸圈（硬式或軟式），固定時間常為 4～12 週
  • 不可自行拆除，除非醫師確認骨融合進展良好

2. 活動與姿勢

• • 避免低頭、旋轉或突然甩動頸部
  • 避免彎腰提重物（建議不超過 3–5 公斤）
  • 睡覺時使用頸部支撐良好的枕頭，避免枕頭過高或過低

3. 傷口照護

• • 保持傷口清潔乾燥，避免碰水
  • 若發現紅腫、分泌物、異味或發燒，應立即回診

4. 吞嚥與說話

• • 前路手術（從頸部前側進入）常見術後輕微吞嚥困難或聲音沙啞，通常在數週內改善
  • 吞嚥困難者建議少量多餐、選擇軟食，並諮詢營養師建議

5. 疼痛控制與藥物

• • 使用醫師開立之止痛藥、消炎藥
  • 若出現嚴重神經性疼痛（如手臂放射痛、麻電感），需回診調整藥物

6. 復健與追蹤

• • 依照醫囑安排物理治療（如頸部活動訓練、肌力穩定訓練）
  • 定期門診追蹤 X 光或 MRI，以確認骨融合進展或假體位置穩定

術後回診警訊（出現以下狀況應立即就醫）：

• • 突然嚴重手腳無力或麻木加劇
  • 高燒不退、傷口化膿
  • 呼吸困難或胸痛
  • 無法進食、吞嚥困難持續惡化

結語：選對手術不如選對醫師，了解自己更重要

頸椎間盤問題不容輕忽，不是每個人都需要手術，也不是每個人都適合同一種手術。從症狀分辨、影像診斷到保守治療與手術選擇，每一階段都需要專業評估與個別化判斷。 重點不是選擇「最新」的方式，而是選擇「最適合你」的方案。

高雄神經外科推薦｜王浩洸醫師

若您在 高雄 或南部地區有 頸椎壓迫、脊椎微創手術 等需求，建議尋求王浩洸神經外科醫師專業評估。王浩洸醫師擁有多年豐富的臨床經驗，致力於提供精準的醫療方案，是許多患者指名的 高雄神經外科推薦 醫師。

學歷介紹

• 成大臨床醫學研究所博士
• 國際外科學院院士

經歷介紹

• 義大醫院外科部部長（現職）
• 義大醫院神經外科科主任
• 美國神經外科醫學會國際會員
• 台灣神經創傷醫學會監事
• 台灣顱底醫學會理事
• 台灣神經外科醫學會會員
• 台灣神經脊椎醫學會會員
• 台灣神經腫瘤醫學會會員
• 台灣腦中風醫學會會員
• 台灣重症醫學會會員

專長介紹

顱底腫瘤、腦血管疾病手術、頭部外傷手術及治療、脊椎損傷手術及治療、微創脊椎手術、坐骨神經痛、脊椎椎間盤突出、脊椎狹窄症、脊椎腫瘤、腦瘤、腦中風腦出血、頭部外傷、水腦症、動脈瘤、腦動靜脈畸型

📍 看診地點與預約

• 義大醫院：
  高雄市燕巢區角宿里義大路1號
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• 義大大昌醫院：
  高雄市三民區大昌一路305號
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▲增生劑含可以阻止炎症的成分，加速高爾夫球肘等運動傷害恢復。

高爾夫職業選手老虎伍茲使用增生療法來幫助他恢復比賽。隨著NBA、高爾夫球等各領域運動好手的使用，使得此療法蔚為風行。

◎增生療法常用的時機如下：

●肌腱炎

常見的肌腱炎類型包括：網球或高爾夫球肘、投手肩膀、和跑者膝蓋。增生劑含有已知可以阻止炎症的成分，例如生長因子和纖維蛋白，增加了治療區域的循環，加速癒合。

●韌帶扭傷

扭傷最常見於膝、踝和肩等關節。增生劑可以使用來幫助促進韌帶癒合，會觸發膠原蛋白重塑的癒合過程。

●肌肉拉傷

當肌肉超過其能承受的力道，拉伸肌肉纖維，就會發生肌肉拉傷。增生劑會刺激更多的血液流向受傷的組織，更多的血液為身體提供修復損傷所需的養分。

●輕微的肌肉撕裂

有輕微的肌肉撕裂，增生劑可能會幫助您的身體重建撕裂的肌肉纖維，為您的身體提供額外的成分來加速癒合過程。

●小韌帶撕裂

撕裂了韌帶，增生劑刺激癒合，使部分撕裂的韌帶再次自我修復。

●慢性肌肉疼痛

慢性肌肉疼痛可由肌肉本身或周圍神經的損傷引起，增生劑通過阻止炎症和促進癒合來幫助緩解疼痛。

●關節痛

關節疼痛通常是由稱為軟骨的橡膠組織逐漸磨損引起的，軟骨不會自行生長，然而，增生劑可能會刺激軟骨中的膠原蛋白重塑過程，從而幫助其自我重建。

常見的增生劑包括高濃度葡萄糖、自體血小板製劑（platelet-rich plasma），隨著再生醫學的進步，還有更多的增生劑可選擇，例如羊膜/毛膜移植物。不過1-3個月以上，效果會減退，需重複施打。

高雄神經外科推薦｜王浩洸醫師

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▲難治足底筋膜炎可考慮增生治療。

足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因之一。

足底筋膜是腳跟骨連接到腳趾用來支撐足弓的結締組織。會導致腳後跟和腳底疼痛，通常在一天的第一步或休息一段時間後最嚴重。將腳和腳趾向上彎曲到脛骨也經常引起疼痛。疼痛通常是慢慢出現的，大約1/3的病例會影響雙腳。

約4-7%的人會出現足跟痛，其中約80%是由於足底筋膜炎造成的。 隨著年齡的增長，變得越來越普遍。

足底筋膜炎的病因包括：過度使用，例如長時間站立、運動增加和肥胖；還與足部內翻、跟腱緊繃和久坐不動的生活方式有關。

診斷通常是用症狀的表現，如果不確定，超音波有時會用來診斷。

在最初的幾週內，通常建議病患休息、改變他們的活動、服用止痛藥和伸展運動。如果不夠，可以選擇物理療法、矯形器或類固醇注射。

不過類固醇注射可能引起併發症，包括足底筋膜破裂和脂肪墊萎縮。如果這些措施還是無效，需要體外衝擊波治療或增生治療手術。

增生治療是治療韌帶病變和頑固性肌腱的新興療法。在臨床上，已廣泛應用於各種組織損傷，如骨關節炎、肌肉拉傷、骨癒合和肌腱損傷。

局部注射羊膜製劑

足底筋膜炎是一種韌帶微撕裂、膠原蛋白分解和疤痕產生的疾病，因此局部注射羊膜製劑這些增生劑 ，可通過激活和釋放受傷組織中的天然生長因子來刺激組織的自然再生過程、促進受傷組織血流增加的局部炎症反應、限制疤痕組織的形成來改善足底筋膜炎。因此患者處於這樣的醫療狀況時可以考慮增生治療。

▲足底筋膜炎會導致腳後跟和腳底疼痛。

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▲透過超音波確認關節注射位置。

關節炎是關節的軟骨退化或是締結組織發炎，導致關節疼痛，並讓關節正常活動受損。大多數病人可用藥物或物理治療改善，對於保守治療（例如口服抗炎藥、休息或物理治療）沒有反應的人，可考慮關節注射。

關節注射可以暫時緩解關節發炎引起的疼痛。藥物被輸送到關節囊內的疼痛關節有2個目的。首先，可以用作診斷測試，看看疼痛是否真的來自關節；其次，可以作為一種治療方法來緩解各種情況引起的炎症和疼痛。疼痛緩解可持續數天至數年，之後通過物理治療和運動加強肌肉方式讓病情得到改善。

◎關節注射

●適合的病人：脊柱小關節面發炎、骶髂關節和尾骨痛、髖關節痛、肩、肘和手疼痛、膝蓋、腳踝和腳疼痛。

●不適合的病人：感染或有出血問題的人無法執行，懷孕請告訴醫生，透視X射線可能對嬰兒有害。

●執行方式：

1.病人躺在手術台上。

2.局部麻醉劑用於治療區域，以減少患者的不適感。

3.患者在手術過程中保持清醒和意識。

4.醫師將空心針頭穿過皮膚並進入導致疼痛的區域。

5.當針頭正確定位時，將止痛或增生藥物注入關節囊，然後移除針。

6.根據疼痛的位置，可以注射1個或幾個關節。

大多數患者可以在打針後立即四處走動。少數會出現暫時性的腿部無力或麻木。通常，患者第2天會恢復全部活動。注射部位周圍的痠痛可以通過使用冰塊和服用的止痛劑來緩解。

如果接受治療的關節是疼痛的根源，可能會在注射後2-7天開始感到疼痛緩解。疼痛可能會緩解幾天到幾個月，並配合復健治療，以防止未來的疼痛發作。

如果注射有幫助，當之後再次出現疼痛，可以重複該過程；如果您沒有任何疼痛緩解，則要考慮其他治療方案，如開刀治療。

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▲人工頸椎椎間盤增加頸椎活動度及提升整體治療成功率。

頸椎椎間盤和關節會隨著時間變化導致頸椎退行性變化，最後可能會對脊髓產生重大影響。

頸椎管狹窄可能是無症狀的，這意味著脊髓受到壓迫，但患者沒有出現任何常見症狀。在這些情況下，可以簡單地監測患者以確保脊髓繼續正常運作並且脊髓病（即脊髓功能障礙）不會因壓迫而發展。

然而頸椎管狹窄症可能會出現以下症狀，包括：手臂和腿部的沉重感、涉及手臂的頸部疼痛、手臂執行精細運動技能的困難（如手寫、扣襯衫釦子等）。這類頸椎椎間盤壓迫的患者需考慮脊柱外科手術選擇。

頸椎患者的手術選擇包括：頸椎前路椎間盤切除和融合術、後椎板椎間孔切開術、椎板成形術和椎板切除術融合術。這些外科手術提供了緩解神經根型頸椎病和阻止脊髓型頸椎病進展的成功方法，然而這些手術都有可能導致高復發率、相鄰節段變性的併發症。更長的預期壽命推動了頸椎關節活動性的保留，如人工頸椎間盤置換術。

健保署考量人工頸椎椎間盤增加頸椎活動度及提升整體治療成功率，所以在110年12月已納入健保，不過使用規範嚴格。

◎健保給付人工頸椎間盤規範：

• 限頸椎椎間盤突出產生神經壓迫導致神經根病變（Radiculopathy）或髓神經病變（Myelopathy），經保守療法治療無效。
• 限C4/5或C5/6節段使用。
• 該節段無椎間盤高度降低。
• 每次限申請1顆。

筆者覺得精心的術前計劃，以及完善的手術技術，人工頸椎間盤置換術是許多患者的新選擇。

<延伸閱讀：頸椎椎間盤替代物比較：材質、費用、健保給付一次看懂>

高雄神經外科推薦｜王浩洸醫師

若您在 高雄 或南部地區有 頸椎壓迫、脊椎微創手術 等需求，建議尋求王浩洸神經外科醫師專業評估。王浩洸醫師擁有多年豐富的臨床經驗，致力於提供精準的醫療方案，是許多患者指名的 高雄神經外科推薦 醫師。

學歷介紹

• 成大臨床醫學研究所博士
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經歷介紹

• 義大醫院外科部部長（現職）
• 義大醫院神經外科科主任
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專長介紹

顱底腫瘤、腦血管疾病手術、頭部外傷手術及治療、脊椎損傷手術及治療、微創脊椎手術、坐骨神經痛、脊椎椎間盤突出、脊椎狹窄症、脊椎腫瘤、腦瘤、腦中風腦出血、頭部外傷、水腦症、動脈瘤、腦動靜脈畸型

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▲硬脊膜外注射是一種疼痛控制方式，可緩解因脊神經壓迫引起的頸部、手臂、背部和腿部疼痛。

病患常因椎管狹窄或椎間盤突出引起頸部、手臂、背部和腿部疼痛。但很多患者不到開刀的程度或因腎功能不好、腸胃道出血，不適合長期吃止痛藥時，可考慮硬脊膜外注射。

硬脊膜外注射是一種疼痛控制方式，可緩解因脊神經壓迫引起的頸部、手臂、背部和腿部疼痛。

其主要是利用脊椎麻醉注射方式，將藥物輸送到硬脊膜外腔，這是一個位於骨骼和脊神經之間的脂肪填充區域。硬脊膜外注射可以減少炎症、止痛及神經調控的效果。

◎適合的病人：頸部、手臂、腰部或腿部（坐骨神經痛）疼痛的患者可能會受益於硬脊膜外注射。

具體來說，有以下條件的人：

●椎管狹窄：神經管的狹窄會導致背部和腿部疼痛，尤其是在走路時。

●脊椎滑脫：椎骨上下關節面滑動，會壓迫神經根導致疼痛。

●椎間盤突出：椎間盤擠出並與脊神經接觸時，會出現刺激、疼痛和腫脹。

●退行性椎間盤：椎間盤破裂或老化，導致椎間盤空間塌陷和骨刺生長。

●坐骨神經痛：沿著臀部坐骨神經和腿部向下延伸的疼痛。

◎不適合的病人

●感染或有出血問題的人無法執行。

●懷孕，請告訴醫生。透視X射線可能對嬰兒有害。

大多數患者可以在打針後立即四處走動。少數會出現暫時性的腿部無力或麻木。通常，患者第2天會恢復全部活動。注射部位周圍的痠痛可以透過使用冰塊和服用的止痛劑來緩解。注射與物理治療需一起進行，以加強背部肌肉防止未來的疼痛發作。

不過，注射不會使突出的椎間盤變小，只能透過沖走引起腫脹的蛋白質來幫助脊神經。疼痛緩解可能持續數天，甚至數年。疼痛緩解的這段時間，通過物理治療和肌肉鍛煉計畫可以改善您的脊柱狀況，以便恢復正常活動。

高雄神經外科推薦｜王浩洸醫師

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▲核磁共振（MRI）使用磁場詳細查看脊柱組織。當脊柱結構不穩定的時候，會導致脊椎滑脫。

脊柱是由24塊脊椎骨所組成，為我們的身體提供主要支撐。每個脊椎骨都被凝膠狀的椎間盤分開，防止骨頭相互摩擦，並讓身體可以彎曲和扭轉。當脊柱結構不穩定的時候，會導致脊椎滑脫。最常見於第4、5腰椎之間或第5腰椎與骶骨之間。因為這是脊柱彎曲最明顯的地方，也是壓力最大的地方。

脊椎滑脫時，會感到腰痛、僵硬和肌肉痙攣。可能還會有坐骨神經痛（疼痛放射到一條或兩條腿）或麻木。當站立或行走時，腿部疼痛通常會更嚴重。

脊椎滑脫可透過X光檢查和核磁共振檢查脊椎。X光檢查脊椎是否有關節炎變化、骨刺、骨折或任何椎骨滑脫。核磁共振（MRI）掃描是一種非侵入性檢查，使用磁場詳細查看脊柱軟組織。可以告訴我們脊柱受損部位以及是否存在任何神經壓迫。它還可以檢測骨骼過度生長、脊髓腫瘤或膿腫。

保守治療若無緩解 即須手術

保守的非手術治療是第一步，可能包括藥物治療、休息、物理治療、水療、輔具和疼痛控制。定期進行X光檢查可以觀察滑脫的程度。如果繼續滑脫或保守治療無法緩解疼痛，則可能需要手術來重新調整骨骼。

脊柱融合術可以解決脊柱不穩定和神經根受壓的問題。首先進行椎板切除術以減壓神經。然後將椎體支撐器放入椎間盤間隙以「調整」滑脫椎骨的角度。並將螺釘插入滑動上方和下方的脊柱中。然後醫生利用螺釘將骨頭拉回對齊並固定。在接下來的3-6個月內，新骨頭將在椎體支撐器上生長，永久連接兩塊骨頭。融合手術成功率約90%，可停止不穩定的運動，並防止椎管進一步變窄。

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▲腰椎微創手術適應症比較。

過往的腰椎手術傷口大，恢復期長，動輒躺床十天半個月才得以下床而耽誤到工作。加上許多人有脊椎開刀癒後不佳或癱瘓風險高的迷思，導致不敢接受治療。近幾年因科技及技術的日新月異，腰椎微創手術越來越風行。不過腰椎微創手術有內視鏡手術和微創腰椎融合術兩種，它們有不同的目的和針對不同的情況。

內視鏡主要針對椎間盤突出

◎內視鏡手術和微創腰椎融合術比較

●內視鏡手術：主要是針對椎間盤突出症，用於移除突出的椎間盤來減少神經壓迫。內視鏡是一根帶有攝影機的細管，透過小切口插入，醫師透過影像引導導航到受影響的椎間盤並去除突出的物質。

通常可以在局部麻醉下進行，從而降低與全身麻醉相關的風險，住院天數約為3-4天，有助於更快康復。

腰椎融合術適用不穩定病症

●微創腰椎融合術：這是穩定脊椎的融合手術，通常用於解決退化性椎間盤疾病、脊椎滑脫或脊椎不穩定等病症。

藉由移除受損的椎間盤，將椎體間支架放入椎間盤間隙，並用鋼釘融合相鄰的椎骨。融合可提高受影響節段的穩定性並減少運動。需在全身麻醉下進行，雖然與傳統開放性手術（7-10天）相比，有較短的住院時間（4-7天），但比內視鏡手術需要更長的住院時間。

如果有患者考慮接受腰椎微創手術，建議與醫師進行深入的討論，了解自己的具體病情和手術選項。個別病況可能會影響手術的成功率和風險，因此在做出最終決定之前，全面評估是非常重要的。

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▲椎間盤退化導致的疼痛可接受羊膜製劑注射，減輕疼痛，並提高生活品質 。

椎間盤退化引起的腰痛新解方：羊膜製劑注射是替代手術的選擇嗎？

腰痛影響許多人，並給社會造成巨大的社會經濟負擔，估計每年健保為治療背痛的花費，一年高達76億。腰痛的潛在原因包括：退行性脊柱疾病，例如小關節疾病、椎管狹窄、椎間盤突出、脊椎滑脫或椎間盤退化所導致的疼痛。

多達 39%的下背痛被認為是椎間盤退化所導致的疼痛。椎間盤退化導致的疼痛是由受損的椎間盤引起的疼痛，由炎症、脫水引起髓核、椎間盤高度降低、環狀撕裂和椎間盤機械功能受損。 這類病人常未達開刀的標準。非手術治療可能包括牽引復建及止痛藥治療。然而目前的非手術治療方案療效有限，因此對於患者的有效治療存在未滿足的臨床需求。

注射生物製劑在肌肉骨骼醫學領域引起了相當大的興趣。最常報導的用於肌肉骨骼疾病的生物製劑包括富含血小板的血漿、骨髓穿刺濃縮物、間質幹細胞或羊膜製劑。

因具抗發炎作用、抗疤痕和再生特性，人類羊膜同種異體移植已在臨床上使用了100多年，並且在各種臨床應用中安全使用的歷史悠久，包括眼科、運動醫學和傷口照護。在椎間盤退化所導致的疼痛使用羊膜製劑注射可減輕疼痛並提高生活品質 ，並且可減少止痛藥物使用。

患者如果不想服用過多的止痛藥、身體不適合開刀，或許羊膜製劑注射是可考慮的替代方案。 不過，此治療方式在3個月至半年以上效果會減退，需重複施打。

隨著椎間盤退化相關疼痛的治療方式越來越多元，頸椎間盤病變的治療選擇也同樣受到關注：

👉 延伸閱讀：頸椎神經壓迫是什麼？神經外科醫師分享頸椎間盤療法選擇

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