脊椎骨折開刀與否 應由醫療團隊評估

▲氣球撐開術是先插入球囊並使其膨脹以擴張壓縮的椎骨，然後用骨水泥填充空間。（照片提供／王浩洸）

脊椎骨折不同於手臂或腿部骨折。脊椎骨折或脫位會導致骨碎片擠壓並損傷脊髓神經或脊髓。大多數脊椎骨折是由車禍、跌倒或搬重引起的。根據受傷的嚴重程度，可能會感到疼痛、行走困難或無法移動手臂或癱瘓。

治療方式 取決於嚴重程度和穩定性

脊椎骨折的處理通常取決於骨折的嚴重程度和穩定性。穩定性脊椎骨折可以透過保守治療和使用輔具來治療，而不穩定性脊椎骨折可能需要手術來恢復穩定性。

◎保守治療：保守治療的目的是控制疼痛、減少損傷和骨折的移動，促進骨頭自然癒合。保守治療的方式包括：

●休息和限制活動：在骨折初期通常需要靜臥床上，限制脊椎活動。

●疼痛控制：可以使用止痛藥控制疼痛，以提高患者的舒適度。

●輔具使用：防止骨折移位或進一步損傷。

◎手術治療：脊椎骨折造成不穩定性、神經損傷或其他嚴重後果時，可能需要手術治療。手術治療可以通過以下方式：

●融合手術：醫師用椎弓螺釘和椎體支架把椎骨固定在一起，進而恢復椎骨穩定性。

●椎體成形術：醫師使用特殊的骨水泥注入患者的椎體，以恢復椎骨的高度和形狀，並減少壓迫神經的風險。

●氣球撐開術：醫師會插入1個小的球囊到椎骨中，然後通過膨脹球囊來恢復椎骨的高度和形狀。接著，醫師會使用骨水泥來填補。

自111年7月1日起將具顯影效果的低溫骨水泥納入健保。而有骨質疏鬆的患者更可使用黏稠度高的骨水泥減少發生併發症，對病人安全性大幅提高。不過病人需經4週保守治療，仍有嚴重背痛者才可使用。

脊椎骨折是一種嚴重的傷害，可能對生活造成長期影響。如果經歷脊椎骨折，建議儘早就醫並接受適當的治療。

穩定性骨折可以透過輔具穩定和保守治療來治療，而不穩定的骨折可能需要手術來恢復穩定性。不論哪種治療方式，都需要有專業的醫療團隊和長期的康復計劃，以提供最佳的治療效果和恢復過程。

當腰部受傷或腰椎手術後，醫生可能會為您佩戴背架護腰。

◎背架護腰有3種類型：軟式、硬式或訂製的。

●軟式背架護腰（圖A）由彈性棉/尼龍材料製成，最常用於在支撐背部、改善姿勢或緩解腰痛。這種類型的背架類似於腰帶或緊身胸衣。

●硬式背架護腰（圖B）有硬質塑料/金屬條，可增加額外的支撐和穩定性。

●訂製背架護腰（圖C）由模製塑料製成，分為兩片，前片和後片固定在一起。這種類型的支具用於在骨折、脊柱手術或脊柱側彎矯正期間。

◎何時使用背架護腰？

在腰椎手術後需要佩戴背架護腰，直到脊柱癒合或融合，這段時間需要4週到6個月不等。

◎關於背架護腰清潔

每天用溫和的肥皂和濕布擦拭頸椎護具以進行清潔。如果有襯墊，請讓它風乾或在涼爽的環境中使用吹風機。

洗澡或睡覺時可以取下背架護腰。同時應請人幫忙檢查看不到的區域，如果皮膚發紅或發炎，可能護具不合適。

◎訂製背架護腰

在手術前3-4週先訂製背架護腰；在手術前2週要練習佩戴，切勿將背撐直接戴在裸露的皮膚上；可以在睡覺和淋浴時取下護腰；用外用酒精或肥皂和水清潔支架。

◎背架護腰移除技巧

每天早晚取下支架1小時。在一天中最活躍的部分佩戴背架護腰。在可以忍受的情況下，每天早晚各增加30-60分鐘。按照這個速度，需要1-2週才能完全移除；在過程中疼痛增加，需移除。

（作者為台灣神經脊椎外科醫學會副秘書長、義大醫院神經外科主任）